Doenças peri-implantares, etiologia, diagnóstico e classificação. Revisão de literatura / Peri-implant diseases, etiology, diagnosis and classification. Literature review

Atualmente, a busca por saúde permeia desde o bem estar físico até conceitos estéticos, para se alcançar os parâmetros pessoais de cada indivíduo. Para um correto planejamento reabilitador, devemos considerar várias possibilidades para evitar falhas funcionais e estéticas. Dentre as falhas tardias observamos as doenças peri-implantares, como por exemplo a Mucosite Peri-implatar e a Peri-implantite. Considerando a complexidade e importância da compreensão das doenças Peri implantares, este trabalho tem como objetivo, através de uma revisão da literatura, discutir os aspectos inerentes à etiologia, diagnóstico e classificação das doenças peri-implantares. O tecido peri-implantar e o tecido periodontal possuem estruturas anatômicas similares, mas possuem diferenças estruturais também. Estes fatos também determinam semelhanças e diferenças nas doenças periodontais e peri-implantares. Sabe-se que o principal fator etiológico das doenças periodontais é o biofilme bacteriano, e nas doenças peri-implantares este também é o principal fator etiológico. O mesmo padrão prevalece para alguns fatores etiológicos secundários ou modificadores. Várias são as propostas de classificação das doenças e condições peri-implantares baseadas na gravidade dos comprometimentos clínicos, nos fatores etiológicos, na associação com outras enfermidades e até com fatores iatrogênicos determinantes. Mas nenhuma contempla estes fatores etiológicos juntos e sabe-se que um correto diagnóstico é determinante para um bom plano de tratamento e determinação de sucesso e longevidade das reabilitações peri-implantares (AU)

Currently, the pursuit for health permeates from the physical well-being to aesthetic concepts, in order to achievethe personal parameters of each individual. For a correct rehabilitation planning we must consider several possibilities to avoid functional and aesthetic failures. Among late failures, there are peri-implant diseases, such as Periimplantar Mucositis and Peri-implantitis. Considering the complexity and importance of the understanding of periimplant diseases, this paper aims, through a literature review, to discuss the inherent aspects of the etiology, diagnosis and classification of these peri-implant diseases. Although they have similar anatomical structure, periodontal and peri-impant tissues have some structural diferences. These facts determine similarities and diferences between periodontal and periimplant diseases. It is known that the main etiological factor of periodontal diseases is bacterial biofilm, and in peri-implant diseases this is also the main etiological factor. The same pattern prevails for some secondary or modifiers etiological factors. There are several suggestions for the classification of peri-implant conditions and diseases based on theseverity of clinical complications, etiological factors, association with other diseases and even iatrogenic factors. But none considers these factors together and it is knownthat a correct diagnosis is determinant for a good treatment plan and determination of success and longevity of the peri-implant rehabilitations (AU)

Celulite orbitária bilateral: relato de caso / Bilateral orbital cellulitis: a case report

Celulite orbitária é o processo infeccioso dos tecidos orbitários, de etiologia das mais variadas possíveis. É uma afecção importante, devendo ser rapidamente diagnosticada e tratada em virtude do caráter progressivo, podendo comprometer estruturas anatômicas nobres e, em alguns casos, levar o indivíduo a óbito. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso raro de celulite orbitária bilateral e fazer uma revisão breve da literatura, enfatizando pontos importantes no tocante às características clínico-imaginológicas e discutindo, de forma clara e sucinta, a conduta adotada no caso em questão, ressaltando a importância do tratamento precoce.

Orbital cellulitis the infectious process of the orbital tissues, of extremely varied etiology. It is an important pathosis, which should be promptly diagnosed and treated by virtue of its progressive nature, for it may compromise major anatomic structures and even, in some cases, lead to death. The aim of the present study is therefore to report a rare case of bilateral orbital cellulitis and make a review of the literature, emphasizing the clinical and imaging features of the lesion, the management adopted and the importance of early treatment.

Cisto paradentário: relato de caso clínico / Paradental cyst: report of clinical case

O diagnóstico do cisto paradentário necessita, mais do que nunca, da associação dos achados clínicos, radiográficos e histológicos devido a suas características semelhantes com diversos parâmetros de outras patologias. Erros de diagnóstico e, consequentemente, de tratametno poderiam ser evitados se todo folículo dental fosse encaminhado para exame histopatológico juntamente com os achados clínicos e radiográficos. No presente artigo, é relatado um caso de cisto paradentário, bem como foram discutidos os aspectos clínicos, imaginológicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento.

Expansão rápida da maxila em pacientes adultos / Rapid maxillary expansion in adult patients

A expansão rápida da maxila tomou-se um procedimento muito utilizado com sucesso pelo ortodontista, por meio de um aparelho disjuntor na correção da deficiência transversa da maxila em pacientes jovens, associada a mordida cruzada posterior uni ou bilateral. Entretanto, esse procedimento apresenta substancial índice de insucesso em pacientes esqueleticamente maduros, ou seja, adultos, já que se encontram fora do período de crescimento ativo e o processo de interdigitação óssea entre as suturas encontra-se avançado.Dessa forma, o objetivo deste artigo é rever os trabalhos pertinentes no que diz respeito a etiologia, técnicas cirúrgicas e efeitos ortodôntico-ortopédicos obtidos com a disjunção cirúrgica da maxila (DCM), além de apresentar e discutir um caso clínico de um paciente adulto acometido pela atresia maxilar, tratado com o auxílio da cirurgia ortognática. Ao consultar a literatura especializada, tivemos a oportunidade de concluir que o quadro etiológico é de origem multifatorial, o que exige do profissional uma individualização diagnóstica de cada caso, a fim de orientar de modo correto a abordagem terapêutica. De acordo com os autores, as técnicas cirúrgicas empregadas consistem em diferentes associações de osteotomias, selecionadas com o objetivo de restringir ou remover as áreas de resistência a expansão, como a sutura palatina mediana, pilar zigomático, estendendo ou não a fissura pterigomaxilar, motivo de divergência entre os autores. Quanto aos efeitos foram constatados, entre os autores, deslocamento inferior da maxila, com conseqüente aumento da altura facial total (N-Me), ântero-posterior (N-ENA) e ântero-inferior (ENA-Me), rotação horária da mandíbula com aumento dos ângulos Sn.GoGn e Sn.Gn, descruzamento posterior da mordida, melhora no padrão respiratório e da auto-estima do paciente. Desta forma, evidenciou-se que o tratamento da deficiência transversa da maxila deve ser de caráter multidisciplinar, por envolver diferentes áreas...

Rapid palatal expansion has become a commonly used procedure utilized with success in orthodontics, with the use of a disjunction appliance for correction of the transverse maxillary deficiency in young patients, associated with unilateral or bilateral posterior crossbite, However: this procedure frequently has a risk index failure in non growing subjects, where after completion of growth the osseous interdigitation of the sutures is more advanced. For these reasons, the purpose of this study is to review the literature on etiology, surgical techniques and orthodontic-orthopedic effects of rapid palatal expansion (RPE), and to present a clinical case of surgically assisted RPE in an adult patient with atresic maxilla. The review of the literature reveals a multifactorial etiology that requires professional expertise to diagnose and treatment plan individual cases. Surgical techniques have been described as different associations of osteotomies to decrease or remove. The regions of resistance to expansion, such as the palatal midsagittal suture, the zygomatic process, with controversy about extension or not to the pterygomaxillary fissure. With regard to treatment effects we found inferior maxillarydisplacement, and consequent increase in total anterior facial height (N-Me), antero-posterior (N-ANS) and antero-inferior (ANS-Me), clockwise mandibular rotation with increase of Sn. GoGn and Sn. Gn, improvement of the posterior crossbite and, improvement in the breathing pattern, and better sep esteem. This study shows the need for a multidisciplinary approach for correction of transverse maxillary deficiency that involves different areas in Dentistry, including Orthodontics, Surgery and Radiology.

Doença de Paget do complexo crânio - maxilo - facial: revisão crítica da literatura / Paget's Disease of the craniomaxillofacial complex: a critical literature review

As lesões fibro-ósseas fazem parte de um grupo heterogêneo composto por lesões de desenvolvimento, processos displásicos e reativos bem como neoplasias. A doença de Paget é uma alteração esquelético idiopática crônica que consiste na alteração da atividade osteoclástica de um ou mais grupos de ossos, que desencadeia uma formação óssea desordenada, gerando a hipertrofia óssea, sendo mais freqüente nos ossos do crânio e coluna vertebral. Possui maior prevalência em indivíduos da terceira idade, de etiologia ainda desconhecida, sendo descoberta incidentalmente, por exames radiológicos, devido ao aumento da taxa de hidroxiprolina na urina ou o achado de níveis séricos de fosfatase alcalina elevados. O espectro clínico da doença de Paget é muito variável, dependendo dos locais acometidos, do grau das deformidades e da intensidade da atividade metabólica. Pacientes com dor ou deformidades ósseas devem ser investigados quanto à possibilidade de doença de Paget devido a sua pouca especificidade. Neste trabalho, os autores produziram a revista de literatura, enfocando os aspectos clínicos, imaginológicos, laboratoriais, histopatológicos e tratamento da doença de Paget, enfatizando a divulgação desta afecção que, rotineiramente, se apresenta com sinais subclínicos.

Infecções odontogênicas oral e maxilo-facial tratadas no HGJAF-Aracaju/SE / Oral and maxillofacial dental infections trated at Governor João Alves Filho Hospital - Aracaju/SE

Dentre os pacientes portadores de infecções odontogênicas internados no HGJAF (1999-2004), foram analisados dados tais como: sexo, idade, procedência, diagnóstico, tratamento, uso de antibiótico, período de internação e evolução. Houve predomínio de pacientes do sexo masculino (57,32%) entre 21 e 30 anos (32,92%, procedentes do interior (54,88%). Abscesso foi a infecção mais frequente (51,22%). O tratamento medicamentoso predominou (62,20%), com uso de antibióticos (100%), mais frequentemente a penicilina (39,71%). Cinco dias foi o período médio de internação, evoluindo para alta hospitalar (98,78%). O tratamento terapêutico-cirúrgico, apesar de não ter sido o mais frequente, é o de escolha, por obter resultados satisfatórios em menor período

Tumor Odontogênico Adenomatóide: relato de caso clínico / Adenomatoid odontogenic tumor: a case report

Os autores apresentam um caso de Tumor Odontogênico Adenomatóide em adulto do sexo feminino. Após uma breve revisão da literatura científica, a lesão é discutida e relatada através dos achados clínicos,radiográficos, histopatológicos e cirúrgicos.

Estudo clínico-patológico de ameloblastomas: análise de casos / Clinicopathologic study of ameloblastomas: analysis of cases

Analisaram-se casos de ameloblastomas diagnosticados na Disciplina de Patologia Oral da UFRN entre 1970 e 2000, objetivando correlacionar o tipo clínico, os padrões histológicos e o tratamento realizado. O tipo multicístico ocorreu em 87,25 por cento dos casos, o unicístico em 8,5 por cento e o periférico em 4,25 por cento. O aspecto radiográfico foi multilocular em 52,5 por cento dos casos e unilocular em 47,5 por cento. Os padrões histológicos predominantes foram o plexoforme (31,71 por cento) o folicular (17,07 por cento) e o desmoplásico (9,75 por cento). Os tumores com padrão plexiforme acometeram pacientes mais jovens e exibiram menor índice de recidiva do que os foliculares quando tratados por técnicas cirúrgicas conservadoras, realizadas em 77,14 por cento dos casos

Fibro-odontoma ameloblástico / Ameloblastic fibro-odontoma

Relato de um caso de Fibro-odontoma Ameloblástico (FOA), na região posterior de mandíbula, lado direito, numa criança do sexo masculino, com 07 anos de idade, atendida no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Governador João Alves Filho em Aracaju - SE. Radiograficamente apresentava-se como lesão radiolúcida unilocular como halo radiopaco, desde região parassinfisária até ramo mandibular, contendo massa radiopaca e germe dentário sugestivo do dente 46. Após resultado histopatológico de biópsia incisional, optou-se pela enucleação com remoção da unidade dentária envolvida e curetagem sob anestesia geral. É realizada revisão da literatura e discussão sobre os aspectos clínicos, radiográficos, histológicos e terapêuticos do FOA, bem como sua relação com o fibroma ameloblástico e odontomas. O diagnóstico diferencial é bastante complexo incluindo cistos odontogênicos e neoplasmas. Por se tratar de uma neoplasia, deve ser tratado através de enucleação evitando-se tentar salvar o dente associado, pois é possível a recorrência

Reflexo trigeminovagal: revisão / Trigeminovagal reflex: an review

Determinados procedimentos cirúrgicos na face, no crânio e na órbita podem desencadear o reflexo trigeminovagal. É feita a revisão sobre fisiopatologia, diagnóstico, tratamento e profilaxia.